다리 깊은 곳의 정맥에 혈전이 생겨 혈류를 방해하는 질환. 심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)은 주로 다리 깊숙한 곳에 위치한 심부정맥에 혈전(피떡)이 형성되어 혈액의 흐름을 방해하는 질환입니다. 혈전이 생기면 한쪽 다리가 붓거나 통증, 압통, 열감, 피부색 변화 등의 증상이 나타날 수 있으며, 경우에 따라 특별한 증상 없이 발생하기도 합니다.
특히 심부정맥에 생긴 혈전의 일부가 떨어져 나와 혈류를 따라 폐혈관을 막으면 폐색전증(Pulmonary Embolism)으로 이어질 수 있기 때문에 조기에 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
혈전의 진행과 폐색전증 등의 합병증을 예방하기 위해 치료가 필요합니다.
심부정맥혈전증의 치료는 혈전이 더 커지는 것을 막고 새로운 혈전이 생기는 것을 예방하며, 혈전이 폐로 이동해
폐색전증을 일으킬 위험을 낮추는 것을 목적으로 합니다. 치료가 늦어지거나 적절하게 이루어지지 않으면
혈전이 진행하거나 폐색전증으로 이어질 수 있으며, 일부 환자에서는치료 후에도 다리의 부종이나 통증 등이 지속되는
혈전후증후군(Post-thrombotic Syndrome) 이 발생할 수 있습니다.
따라서 갑작스러운 한쪽 다리의 부종이나 통증 등 의심 증상이 있다면 정확한 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 중요합니다.
심부정맥혈전증의
주요 위험 요인
장기간 다리의 움직임이 줄어들면 정맥의 혈류가 느려져 혈전 발생 위험
수술이나 큰 외상 이후에는 움직임이 감소, 혈액 응고 상태가 변하면서 혈전 위험
임신이나 출산 전후, 일부 호르몬제 사용 등은 정맥혈전 발생 위험을 높이는 요인
암을 비롯한 일부 질환은 혈액의 응고 성향을 높여 심부정맥혈전증 위험을 증가
과거 심부정맥혈전증, 폐색전증을 경험했거나 비만, 흡연, 고령 등의 요인이 있는 경우
증상과 위험 요인을 확인한 뒤 필요한 검사를 단계적으로 시행합니다.
심부정맥혈전증은 증상만으로 확진하기 어렵기 때문에 환자의 병력과 위험 요인을 확인하고,
필요한 경우 혈액검사와 영상검사를 통해 진단합니다.
한쪽 다리의 부종, 통증, 압통, 열감 등의 증상을 확인하고 최근 수술이나 장기간의 부동 상태, 장거리 이동, 과거 혈전증 병력 등 위험 요인을 함께 확인합니다.
필요한 경우 혈액 속 D-dimer 수치를 확인하여 혈전 가능성을 평가합니다. 수치가 높다고 해서 심부정맥혈전증으로 확진되는 것은 아니므로 필요에 따라 영상검사를 시행합니다.
초음파 탐촉자로 정맥을 압박하면서 정맥이 정상적으로 눌리는지와 혈류 상태 등을 확인합니다. 비침습적으로 시행할 수 있으며 심부정맥의 혈전 여부를 확인하는 데 중요한 검사입니다.
초음파만으로 정확한 확인이 어렵거나 골반 등 평가가 어려운 부위의 혈전이 의심되는 경우, 환자의 상태에 따라 CT 또는 MR 정맥조영술 등의 추가 영상검사를 고려할 수 있습니다.
검사 결과와 혈전의 위치 및 범위, 증상, 출혈 위험과 환자의 전반적인 상태 등을 종합적으로 고려하여 적합한 치료 방법을 결정합니다.
혈전의 진행을 막고 합병증 위험을 낮추는 것이 치료의 핵심입니다. 심부정맥혈전증의 치료 방법은
혈전의 위치와 범위, 증상, 출혈 위험 및 환자의 전반적인 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정합니다.
모든 심부정맥혈전증 환자에게 일률적으로 적용하는 것은 아니며, 증상과 혈관 상태에
따라 의료진의 안내를 받아 사용하는 것이 좋습니다.
심부정맥혈전증은 증상이 거의 없는 경우도 있지만 다음과 같은 증상이 갑자기 나타나거나 지속된다면
정확한 진료와 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 중요합니다.
갑작스러운 다리 부종
한쪽 다리가 갑자기
붓는 경우
다리 통증·압통
종아리 또는 허벅지에
통증이나 압통이 있는 경우
한쪽 다리 열감
한쪽 다리에 평소와 다른
열감이 느껴지는 경우
피부색 변화
다리 피부가 붉어지거나
피부색이 변하는 경우
장기간 움직임 후 이상
수술·입원 또는 장기간 움직이지
못한 이후 다리 부종이나 통증이
나타나는 경우
갑작스러운 호흡곤란이나 가슴 통증이 있다면 주의가 필요합니다. 심부정맥에 생긴 혈전이 떨어져
폐혈관을 막으면 폐색전증이 발생할 수 있습니다. 갑작스러운 호흡곤란, 숨을 쉴 때 심해지는
가슴 통증, 실신 또는 심한 어지럼증 등의 증상이 나타난다면 즉각적인 응급 평가가 필요합니다.
A.환자의 증상과 위험 요인을 먼저 확인한 후 필요에 따라 D-dimer 혈액검사와 정맥 압박초음파 검사를 시행합니다.
초음파로 확인하기 어려운 부위의 혈전이 의심되는 경우에는 추가 영상검사를 고려할 수 있습니다.
A.심부정맥혈전증은 혈전이 진행하거나 폐로 이동해 폐색전증을 일으킬 수 있으므로 진단된 경우 의료진의 판단에 따른 적절한 치료가 중요합니다.
A.일반적인 항응고제는 혈전을 직접 녹이는 약이 아닙니다. 혈액이 응고되는 과정을 억제하여 기존 혈전이 더 커지는 것을 막고 새로운 혈전이 생기는 것을 예방하는 역할을 합니다.
A.아닙니다. 대부분의 환자에서는 항응고치료가 기본이 되며, 혈전의 위치와 범위, 증상의 정도, 출혈 위험 등을 고려해 필요한 일부 환자에서 혈전용해치료나 혈전제거술을 고려할 수 있습니다.
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혈관을 세심하게 살피고
필요한 치료를 고민합니다.
혈관 질환은 증상만으로 판단하기보다 현재 혈관의 상태를
정확하게 확인하는 과정이 중요합니다.
동래혈관외과는 정확한 진단을 바탕으로 환자에게 필요한
치료 방향을 함께 찾아갑니다.
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